Tip 1 diyabetpankreas adacıklarının insülin üreten b hücrelerinin otoimmün hasarından kaynaklanan ve genellikle ciddi endojen insülin eksikliğine yol açan bir durumdur.Tip 1 diyabet, tüm diyabet vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturur.Her ne kadar görülme sıklığı ergenlik ve erken yetişkinlik döneminde zirveye ulaşsa da, yeni başlangıçlı tip 1 diyabet tüm yaş gruplarında ortaya çıkar ve tip 1 diyabetli kişiler, hastalığın başlangıcından sonra onlarca yıl yaşarlar; öyle ki, tip 1 diyabetin genel prevalansı şu şekildedir: yetişkinlerde çocuklara göre daha yüksektir, bu da yetişkinlerde tip 1 diyabete odaklanmamızı haklı çıkarmaktadır (1).Tip 1 diyabetin küresel prevalansı 10.000 kişide 5,9 iken, görülme sıklığı son 50 yılda hızla artmış ve şu anda yılda 100.000 kişide 15 olduğu tahmin edilmektedir (2).
Bir asır önce insülinin keşfinden önce, tip 1 diyabetin yaşam beklentisi birkaç ay kadar kısaydı.1922'den başlayarak, hayvan pankreasından türetilen nispeten ham eksojen insülin ekstraktları, tip 1 diyabet hastalarını tedavi etmek için kullanıldı.Sonraki yıllarda insülin konsantrasyonları standardize edildi, insülin çözeltileri daha saf hale geldi, bu da immünojenisitenin azalmasına neden oldu ve etki süresini arttırmak için çinko ve protamin gibi katkı maddeleri insülin çözeltilerine dahil edildi.1980'lerde yarı sentetik ve rekombinant insan insülinleri geliştirildi ve 1990'ların ortalarında insülin analogları kullanıma sunuldu.Bazal insülin analogları, protamin bazlı (NPH) insan insülini ile karşılaştırıldığında daha uzun etki süresi ve daha düşük farmakodinamik değişkenlik ile tasarlanmışken, hızlı etkili analoglar, kısa etkili ("düzenli") insan insülininden daha hızlı başlangıç ve daha kısa süreli olarak piyasaya sürülmüştür; erken doğum sonrasıhiperglisemive daha az sonrahipoglisemiyemekten birkaç saat sonra (3).
İnsülinin keşfi birçok insanın hayatını değiştirdi, ancak kısa sürede tip 1 diyabetin uzun vadeli komplikasyonların gelişmesi ve yaşam beklentisinin kısalması ile ilişkili olduğu ortaya çıktı.Son 100 yılda insülin, insülinin dağıtımı ve glisemik indeksleri ölçen teknolojilerdeki gelişmeler, tip 1 diyabetin yönetimini önemli ölçüde değiştirdi.Bu ilerlemelere rağmen tip 1 diyabetli birçok kişi, yüksek klinik ve duygusal yük oluşturmaya devam eden diyabet komplikasyonlarının önlenmesi veya ilerlemesinin yavaşlatılması için gerekli glisemik hedeflere ulaşamamaktadır.
Tip 1 diyabetin süregelen sorununun ve yeni tedavi ve teknolojilerin hızlı gelişiminin bilincinde olarak,Avrupa Diyabet Çalışmaları Birliği (EASD)veAmerikan Diyabet Derneği (ADA)18 yaş ve üzeri yetişkinlerde tip 1 diyabetin yönetimine ilişkin bir fikir birliği raporu geliştirmek üzere bir yazı grubu topladı.Yazı grubu, tip 1 diyabetle ilgili hem ulusal hem de uluslararası rehberliğin farkındaydı ve bunu tekrarlamayı amaçlamadı; bunun yerine, sağlık profesyonellerinin tip 1 diyabetli yetişkinleri yönetirken göz önünde bulundurması gereken temel bakım alanlarını vurgulamayı amaçladı.Konsensüs raporu ağırlıklı olarak mevcut ve gelecekteki glisemik yönetim stratejilerine ve metabolik acil durumlara odaklandı.Tip 1 diyabetin tanısındaki son gelişmeler dikkate alınmıştır.Diğer birçok kronik durumdan farklı olarak tip 1 diyabet, bu rahatsızlığı olan bireye benzersiz bir yönetim yükü getirir.Karmaşık ilaç rejimlerine ek olarak başka davranış değişikliklerine de ihtiyaç vardır;tüm bunlar hiper ve hipoglisemi arasında geçiş yapmak için önemli miktarda bilgi ve beceri gerektirir.Önemidiyabet öz yönetimi eğitimi ve desteği (DSMES)ve psikososyal bakım raporda haklı olarak belgelenmiştir.Diyabetin kronik mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonlarının taranması, teşhis edilmesi ve yönetilmesinin büyük önemi ve maliyeti kabul edilirken, bu komplikasyonların yönetiminin ayrıntılı bir açıklaması bu raporun kapsamı dışındadır.
Referanslar
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Tip 1 diyabetin yaşam beklentisindeki iyileşmeler: Pittsburgh Diyabet Komplikasyonları Epidemiyolojisi çalışma grubu.Diyabet
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Dünyada tip 1 diyabetin yaygınlığı ve görülme sıklığı: sistematik bir inceleme ve meta-analiz.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.İnsülinin evrimi ve tedavi ve tedavi seçimlerini nasıl etkilediği.Endocr Rev2020;41:733–755
Gönderim zamanı: Temmuz-01-2022